柯桥193家医疗保险定点药店被纳入“云监管”

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你好，我是绍兴市医疗保障局柯桥分局。我们从视频监控中看到药剂师在营业时间不值班。这是怎么回事？”6月16日上午，柯桥区马安街一家医疗保险定点零售药店突然被人远程喊住。工作人员赶紧回应道:“药剂师暂时出去了，我马上给他回电话。”

这个问题和答案，都在“云”里。这个“云”是今年在柯桥区推出的医疗保险定点零售药店远程智能监控平台。6月15日，全区193家医疗保险定点药店全部纳入“云监管”。远程智能监控平台可以全天候实时监控药房的行为，并上传监控场景。

医疗保险定点药店的有效监管一直是一个难题。柯桥有193家定点药店，分布在16个乡镇和街道。这不仅费时低效，而且可能存在执法不严和处理人为案件的隐患。

去年9月，柯桥区启动定点药店信用体系建设试点工作，率先探索全市“科技强保”信用监管新模式。通过政府购买服务，建立远程智能监控平台，将原定点药店的监控系统“走自己的路”连接到区医保分局远程监控中心。一旦药房违规，监控中心可以在第一时间启动远程对话，提醒药房规范行为，做好登记记录。

针对保险欺诈案件查处难度大、环节多、隐蔽性强的特点，远程智能监控平台还与全市医疗保险监管系统相连，并与医疗保险信用卡业务平台实时交互。每次指定药房生成信用卡结算业务时，监控系统会自动捕捉交易前后3分钟的视频，方便区医保分局查找保险欺诈线索，快速锁定证据，实施准确调查。

边肖:陈松杜王珊珊英