在销售了25种降价药物后，为什么一些常用药物很难买到？

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自2019年12月25日以来，我市已有25种常用药品降价销售，平均降幅为59%。当市民们高兴的时候，他们发现了一个奇怪的现象:一些常用的抗高血压药和降血脂药，如厄贝沙坦片和阿托伐他汀片，很难买到，只能用其他制药厂生产的类似药物来代替。

为什么安布罗斯和立普妥等品牌常用的药物很难买到？从市医保局、市卫生委等单位了解到，这与新实施的医疗保险政策有关，但市民不用担心，不用只找一个品牌的药品，但可以服用其他品牌的质量和效果相同的药品。

“限制销售”药物是有原因的

“25种常用药物的价格之所以能够降低，是因为制药公司和医院之间有一个约定的购买量，购买的数量和价格是相互交换的。”市医保局相关负责人表示，国家组织的药品集中采购实际上是一种“大批量药品采购”，医药企业只有保证大采购量，才能承诺降低药品价格。

根据相关实施意见，“相关医疗机构根据采购规则计算出约定的采购总额后，将进行数量采购，按数量改变价格，确定选定的企业和价格”也就是说，医疗机构与选定的医药公司根据选定的价格和商定的采购数量签订购销协议，医疗机构应根据购销协议，优先选择选定的药品，并在协议期限内完成商定的采购数量。为防止相关医疗机构一刀切采购，今年1月6日，省医保局和省医保委做出了“集中采购精选药品，合理使用非精选药品”的安排。根据该文件，在确保所选药品进入医院并得到优先使用的同时，如果群众有合理的用药需求，所有医疗机构还应保证医院最初购买和使用的非所选药品。避免只购买和使用选定药物和停止供应非选定药物的简单做法，以避免在一个时期内只供应选定药物或非选定药物的极端现象。

但在实践中，这个程度往往很难把握。在采访中，很多医院的官员告诉我，根据协议，医院的特选药品和非特选药品的采购比例是6:4。因此，在顾客需求不明确的前提下，为了确保目标的实现，通常的做法是“限制”非精选药品的销售，有些医疗机构甚至直接说不

"选择的药物越多，自然就越少非获奖药物."一位药房负责人说。

药品的整体降价最终将惠及普通百姓，按数量改变价格的效果是显而易见的，但医院和患者都需要一个适应过程。据业内人士计算，氨氯地平片和阿托伐他汀是普通人广泛使用的降血压和降血脂药物。所选药物的价格分别为1.19元(5毫克×21片)和2.86元(20毫克×14片)，每种药物的计算价格分别约为0.06元和0.2元，降幅很大。此外，一些非选择性药物的价格也下降了。比如“漯河溪”(5毫克×7片)，原价是29.3元/盒，现在是24.01元/盒，给老百姓带来了实惠。

它可以替代同类有效的药物

习惯了一种药，突然改变品牌，一些市民很难适应。“尤其是一些慢性病，他们都说不能随便改变。”在采访中，许多人说。对此，各医院药剂科相关人士表示，实际上，这种调整并不是严格意义上的“换药”。药物的化学名称是一样的，但是品牌不同，药物的结构成分也是一样的。

绍兴市人民医院药剂科负责人表示，国家组织的药品集中采购采用了质量和疗效的一致性评价。也就是说，这些入选药物经过严格筛选，已经达到一定的生产规模并中标，其质量和疗效可以得到保证。“只是对普通人的理解有误解。如果价格低，这不一定是一种好药，或者人们认为进口药品一定比国产药品好。”负责人举了一个例子。其中一种抗高血压药物叫做马来酸依那普利片，以前也在他们的医院出售。在成为被选中的药物后，相同规格的价格下降了70%。“北京泰德制药”也有氟比洛芬酯注射液。每次注射的原价是60元，但现在超过了20元。"同样的药物有同样的疗效，人们从中受益."负责人说。

当然，由于个体差异，不同的患者可能具有较差的疗效或不良反应。市医保局相关负责人表示，发生这种情况时没有必要恐慌。您可以及时联系医生，让医生判断或更改治疗计划。

边肖:唐桂平黄方静