救命药物的价格实际上已经降低了。为什么有些病人不接受它们？

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在电影《我不是毒品之神》中，男主角为白血病患者走私了印度仿制药“格宁”，这样那些买不起昂贵的真药的患者就有机会了。这部电影感动了无数观众。在现实生活中，药品价格也会影响人们的心灵。从2019年12月25日起，根据省医保局等八部门联合发布的《浙江省实施国家药品集中采购和使用试点实施方案》，我市所有公立医院将开始销售25种国家集中采购的药品。与2018年同一种药物的最低购买价格相比，平均价格下降了59%。其中，有16个品种是从最低价格中挑选出来的，有些是国外原装药品，有些是在中国通过一致性评估的仿制药。然而，许多病人很担心，对新药的接受度很低。原因是什么？我们的报纸进行了调查。

25种药物的价格已经大大降低

有些人喜欢，有些人不喜欢

最近，与癌症抗争了两年的吴先生惊讶地发现，他的“救命药”易瑞沙(吉非替尼)要便宜得多。“原来，这种药是一盒10片，售价2880元。每天一片，每月三盒。”这三盒药的总价格是8640元，吴先生的医疗保险报销率比较高，但是他一个月还是要自费支付几千元。降价后，这个药盒的价格是547元，相当于原价的20%。“原来自筹一个月的费用大约是1600元，现在不到400元，平均每天的费用只有10元左右。”吴先生说，救命药物的降价极大地增强了他战胜癌症的信心。

电影《我不是毒品之神》中“拾遗”的原型药物是甲磺酸伊马替尼片。病人陈先生告诉他，他病后需要长时间服用格列卫，但每盒价格高达7000元，这让陈先生非常紧张。此次选择的甲磺酸格列卫仿制药每箱仅586.39元。“最初每年，

最初食用的外国原创研究药物的降价对患者来说自然是一件好事；高价原创研究药物已被低价“取代”，深受患者欢迎。然而，并非所有的仿制药都能顺利实施。

许多医生不认为以较低的价格购买同样效果的药物应该是一件好事，但有些病人不喜欢。

2019年底，柯桥区的一家医院接到了一个意外的投诉电话。一名患者表示，他服用的阿托伐他汀钙片必须由国内仿制药替代。他不想换药，并要求仍然使用原来的药片。

“他吃的阿托伐他汀钙片，是我院原来的高级药，价格大约是7片一盒，42元钱，一天吃一片，也就是每天6元。”该医院的药房医生告诉我，选用的药物中有阿托伐他汀钙片的仿制药，生产厂家是齐鲁制药(海南)有限公司，价格非常优惠，14片一盒，1.68元。“病人怀疑价格一下子降了这么多，这种药会不会起作用？”

事实上，齐鲁制药的阿托伐他汀钙片在绍兴市人民医院推出较早，规格为7片/盒，原价为25.9元/盒，疗效也得到临床患者的认可。降价后，你可以买两盒药而不是一盒。

为什么仿制药不被接受？

病人还没有尝到甜头

我们从大医院了解到，仍有一些患者对低价仿制药有一定的“抵抗力”。一位医生分析说:“在这批选择的药物中，如阿托伐他汀钙片和氨氯地平片，一种可以降血脂，另一种可以降血压，在我市广泛使用。和氨氯地平片一样，我院使用的原药价格为29.3元(7片一盒)。”苏州董瑞制药有限公司生产的苯磺酸氨氯地平片的价格为1.19元(每盒21片)。“这两种药物在这种精选药物中的价格都很低，但这两种药物的原药价格都不是高价药物。一些老年人更执着，尤其是那些在医疗保险账户上有更多钱的人。或者那些报销率高的人，他们不太愿意更换仿制药。”

退休教师赵阿姨表达了一些不愿换药的病人的感受。“我们担心的主要是我们不知道仿制药的功效是什么，尤其是最初服用的药物相对稳定。换药后会不会不舒服？”

对此，绍兴市人民医院药剂科主任王嘉良表示，这些入选药品是由国家食品药品监督管理局认证的药品生产企业生产的，生产工艺良好，并通过了质量和疗效一致性评价。虽然价格大幅降低，但药物的有效性和安全性得到了保证，可以替代原药使用。“然而，由于患者的个体差异，任何药物都可能有一定比例的不良疗效或不良反应。所选药物均以质量和疗效的一致性进行评价，在有效性和安全性、疗效和不良反应发生率方面与原药物一致。如果疗效不佳或出现不良反应，应及时联系医生，并根据医生的建议改变治疗方案。”

绍兴市人民医院心内科主任刘龙斌表示，目前新药刚刚开始使用，效果如何，很多患者还没有真正尝到“甜头”。“这很正常。病人也需要时间去理解和接受。面对事实，他们最初的想法是可以改变的。这需要我们的医务人员向患者普及这一知识。”

多党政府担保

让患者以更低的价格使用更高质量的药物

据市医保局相关部门负责人介绍，国家组织的药品集中采购试点是对以往药品集中采购制度的重大改革，旨在让人民群众以相对较低的价格使用更优质的药品。

2018年，药品集中采购的制度环境发生了积极变化。如果仿制药的一致性评价取得了重大进展，社会将更加重视使用价格合理的高质量仿制药。这些变化为国家组织药品集中采购试点提供了良好的制度环境和社会氛围。

为确保药品质量，药品监管部门将对入选药品的生产、流通和使用进行全程监管，加大对入选企业的现场检查力度，加大对违法违规企业的责任追究力度，有效防止入选企业“以次充好”。

此外，为确保这些“优质低价”药品的持续供应，药品监管、工业和信息化等部门将建立企业库存和停产报告制度，与企业签订相关协议，规范配送行为，确保稳定供应。如果未能按照合同供应货物，且未能保证质量和供应，将采取补偿、处罚、撤回、替代和紧急保障措施，以确保药品供应。我省还将监控医疗机构的实际采购和使用情况。

边肖:黄