上线9个月后，柯桥的“网络护士”怎么样了？

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李叔叔，79岁，身体虚弱，排便困难，吞咽困难，并有压疮。几天前，他从柯桥区中医院出院，但每天一次，褥疮的换药很困难。9日，柯桥区中医院内科护士长夏风和压疮专科护士方丽琴背着药箱，前往20公里外的柯桥区吕夏镇李安东村，为其更换压疮敷料并进行健康检查。

“早上，我在网上订购了‘网络护士’预约服务。下午我准时来到了门口。服务细致周到。这和医院里的差不多，价格也可以接受，太方便了。”李叔叔的女儿说。

今年8月以来，柯桥区中医院和绍兴第二医院已经开始提供“网络加护理”服务，绍兴中心医院也将于下月推出这项服务。早在去年11月，柯桥区妇幼保健院就率先在全市开展这项服务。到目前为止，已经开展了200多次网络护理诊疗，55例家庭护理。“网络加护理”服务已在柯桥区全面推广。

服务项目有其自身的特点，其中一些可以纳入医疗保险

柯桥区的“互联网加护理”服务主要依靠第三方平台——维迈APP。服务内容分为两部分:第一，通过“网上申请和网下服务”模式，它是针对出院病人或患有疾病和行动不便的特殊人群。提供现场护理服务，即家庭护理；二是建立网络护理专家诊所，为老年疾病、慢性病和特殊疾病患者提供相关的护理指导和护理健康咨询。

“根据医院的特点和团队配置，不同医院开展的家庭护理项目是不同的。”据柯桥区卫生局相关负责人介绍，例如，柯桥区中医院已推出四项服务，如中医母乳喂养、PICC(或输液港)维护、造口、伤口、压疮和失禁皮炎护理；柯桥区妇幼保健院推出母婴家庭护理、新生儿喂养和沐浴。

如何设定收费标准？负责人表示，目前柯桥区“网络加护理”没有收费标准，价格由医院自行确定，经相关部门审核后确定。

那么，费用可以包括在医疗保险的范围内吗？据了解，柯桥妇幼保健院和柯桥中医院尚未将此项服务纳入医疗保险报销体系，但绍兴第二医院的部分基本服务已经实现了医疗保险支付。

绍兴市第二医院护理部主任王芳介绍，医院“网络护士”的服务付费分为上门服务费两部分，上门服务费需要患者通过平台自费支付，如更换胃管及其他可纳入医疗保险的药品和耗材，患者可随后携带医疗保险卡在医院单独支付。

据柯桥区卫生局相关负责人介绍，下一步，柯桥区将加快将“网络护士”纳入医疗保险报销体系的工作，让更多的人享受到这一便捷、优惠的新型医疗服务。

“网络护士”门槛高，服务范围灵活

当然，并不是所有的护士都能成为“网络护士”。根据规定，开展“网络加护理”服务的护士必须在正式的实体医疗机构注册，上岗前必须经过专业培训，并具有5年以上临床护理经验和护士以上职称。

此外，在提供服务之前，医院需要对申请人进行第一次访问，评估他们的疾病和健康需求，并决定他们是否能够提供家庭护理服务。

就服务范围而言，医院是不同的，而且相对灵活。柯桥区中医院规定服务范围在医院4公里以内。不过，医院有关负责人表示，医院会适当放宽出院病人的条件，例如上文提到的李叔叔。绍兴市第二医院计划通过医疗社区平台，将其服务范围扩展到平水、望潭等6个分支机构，范围在5公里以内。

「要进一步推广『网上加护理』服务，关键在于管理系统的保障。」柯桥区卫生局相关负责人表示，柯桥区“网络加护理”的各项制度和服务标准尚不完善，需要逐步完善，如医疗风险防范、纠纷投诉处理、护士安全保障等。这些都是需要明确监管的事情。

边肖:绍兴新闻传媒中心全媒体杜陈珊珊文华