为什么这里的家庭医生这么忙？

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左起第一位是家庭医生王栋。(受访者提供的照片)

75岁的癌症患者高阿甘每天观察自己的情绪状态、饮食、锻炼和睡眠，并记录下来。万一出现异常情况，他会尽快与他的家庭医生王栋商量。

去年9月以来，岳城区稷山街社区卫生服务中心探索建立“家庭医生签约服务示范区”，真正将居民从“签约”转变为“主动签约”现在，只要你觉得不舒服，首先想到的就是家庭医生，去大医院的次数也少了。”高阿甘说道。

“门诊病人的数量增加了一倍多”

昨天早上9点左右，王栋的诊所里仍然有许多病人在排队等候看病。“早上7点，一些居民打电话问我是否去了单位。现在我真的很忙。”他笑着说。王栋是岳城区稷山街社区卫生服务中心的一名家庭医生，该中心约有1700名居民，其中包括约1000名老人等重点人群。

"前一天门诊病人的数量是一个或二十个，现在是四十个或五十个。"王栋说，自签署合同以来，他已经开了一个小组，增加了与病人的互动，甚至成为了病人的朋友。高阿甘和他的妻子都是王栋的签约居民。“我妻子想请王医生每个月定期体检。有时王医生不在病房，她必须等到他回来。”高阿甘说，这对夫妇非常信任王医生，愿意和他分享家里的一切。

高阿甘与王栋的互动呈现出家庭医生模式的理想状态:医生与签约居民的医患关系不再是传统意义上的医患关系，而是医生长期稳定地融入居民生活，与居民共同维护健康。王栋说，过去，医生只需要诊断和看医生，但在签订合同后，他们对病人负有连带责任，服务从诊所延伸到诊所。通常，合同患者会在非工作时间打电话给他寻求帮助。“我喜欢更人性化的工作，关心居民的整体健康，而不是一种疾病。”王栋说做家庭医生非常适合他。

建设示范区，拉近医患距离

目前，各地正在兴起的家庭医生模式，在很大程度上仍然是由政府部门自上而下推动的。重指标(如签约率)、轻时效性、重形式、轻服务的现象依然存在。如何做好家庭医生的合同服务工作，提高合同居民的获得感和信任感？岳城区稷山街道社区卫生服务中心主任周一直在思考。

“为什么居民喜欢跑去大医院？一个非常重要的原因是对基层医生的不信任！”周对说:

去年9月，“家庭医生合同制服务示范区”建设工作方案出台:中心选择辖区内居民合作程度较高的鸡山居委会和顶斗弄居委会作为试点基地，对常住居民进行全面筛查，建立100%真实健康档案和100%知晓的卫生服务团队体系。

"我们这样做是为了在医生和病人之间建立一种真正的信任关系！"周对说:

信心来自哪里？周分享了他的经历:一位老同学在他感到不舒服时给他打电话咨询。“为什么？就因为关系好，相信我。”周说，家庭医生也是同样的原因:他们熟悉居民，而且服务到位。通常，居民会头痛和脑热，首先想到的是他们自己的家庭医生。

“今年下半年，我计划在稷山街梅冬社区推广示范区。”周对说:

“敢于向居民公开健康记录”

如何重建医患关系。周率先探索社区卫生服务新模式:将社区干部纳入家庭医生合同制服务团队。“居民需要什么样的医疗服务，我们出口的服务是否到位，社区干部普遍都很清楚。”他说。

去年下半年，丁豆弄居委会的妇女主任崔金迪被聘为家庭医生的签约助理。她还记得当时陪同家庭医生与居民家庭沟通的情况:根据计划，每个家庭医生与居民面对面沟通的时间应该超过10分钟。在与居民面对面交流后，家庭医生会给居民一个信封，里面有给居民的公开信、家庭医生合同服务的联系卡和价值350元的免费体检凭证。

“这真的是门到门的交流。医生问得非常仔细，花了半个多小时才说出来。”她说，从表面上看，医疗服务中心需要居委会。事实上，居委会也是受益者。“经过一次又一次的走访，居委会对居民的情况有了更深的了解，居民与居委会的关系也更密切了。”她解释道。

「提供免费医疗检查的其中一个目的，是全面掌握居民的健康状况，并为合约居民提供更准确的跟进服务。」周忽然提高了声调。“我们建立的健康记录是100%真实的，可以随时向签约居民开放！”

家庭医生合同制服务工作已经做得很细致，基层医院取得了明显成效。据数据显示，示范区试点前，稷山街道社区卫生服务中心年门诊量为15万人次，预计今年将达到28万人次。"职工人均年收入也增加了3万至4万元."该中心的工作人员张双双高兴地说。

边肖:绍兴新闻传媒中心全媒体陈冰夷雷延平