老年人很难“拉”

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“医生，医生，拜托，我妻子肚子疼，解不了大便。她吃了很多药，用了很多开塞洗液，但不起作用。医生应该帮我妻子看看。”一大早，陈太太带着妻子来到绍兴第五医院。其实，陈太太的妻子是一个老病人，原因很简单，就是便秘。

我院内科医生李医生说，老年是一个疾病多发期，尤其是一些慢性病，常给老年人带来不便和痛苦，如便秘。什么是便秘？一般来说，排便次数减少，每周少于2~3次，排便困难，大便干结少，提示便秘。老年人便秘通常不会引起人们的注意，大多数人自己购买药物，但他们对治疗便秘的药物或药物的副作用知之甚少。

“老年人经常吃的是刺激性泻药，主要是增加肠蠕动和粘液分泌及排便。蒽醌通常分为蒽醌和酚酞，蒽醌包括大黄、番泻叶、芦荟、八字胡、鸡蛋花等。酚酞类似于苯被二酰基苯刺痛。这些药物会引起严重的腹痛。长期使用会引起水、电解质紊乱和酸碱失衡，从而损害结肠粘膜、肌间神经和平滑肌的收缩，甚至发生结肠黑变病。因此，这些药物不能长期服用。”李博士说。

还有一种体积泻剂，主要包括麦麸、玉米麸皮、魔芋淀粉、琼脂、甲基纤维素、车前子制剂、通泰胶囊等。这种制剂含有纤维素，吸水后形成软凝胶，因此粪便可以很容易排出，并可以刺激肠蠕动。服用这种制剂时，应注意多喝水，因为水对内脏器官的副作用很小，但如果肠道狭窄，会导致肠道堵塞，因此应慎用。

让我们谈谈渗透性泻药，如盐、二糖(如乳果糖)、甘油和山梨醇等。，通过将水吸入肠腔来软化粪便。聚乙二醇4000(扶桑)为代表，几乎无副作用，但停药后易复发。这些药物主要用于急性便秘或肠道准备，不能长期使用。严重的腹泻会导致脱水。

此外，还有软化泻药，主要增加肠道分泌，如丁酸钠(钙)，这是通常口服。由于肝毒性，只能使用1~2周，不适用于慢性便秘；润滑泻药，如石蜡油，只能短期使用，不适合慢性便秘；和结肠动力剂，如西沙必利、莫沙必利等。，刺激肠蠕动，促进排便。副作用是它能延长心电图的S-T段，心脏病患者和肝肾功能障碍者应慎用。

李医生提醒老朋友要治疗便秘。首先，多吃蔬菜、水果、大豆、玉米和其他食物，增加膳食纤维的摄入量。其次，养成良好的排便和生活习惯，定期排便，加强锻炼，并经常进行腹部循环按摩，以增强肠道蠕动。当然，对于顽固性便秘，李医生也建议服用温和的泻药。近年来，医院引进的中药制剂不经煎煮即可冲泡服用，也有一定疗效。避免服用那些强效药。

边肖:潘陈秀珍文华