从明年起，基本医疗保险将在全市统一实施

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“全民健康保险”的时代即将到来！最近，我市颁布了《绍兴市基本医疗保险实施办法(试行)》(以下简称《实施办法》)，明确表示从2019年1月1日起，全市统一的基本医疗保险制度将全面实施，覆盖职工医疗保险、城乡居民医疗保险、大病保险等。昨天下午，市人民社会保障局召开新闻发布会，对新医疗保险政策实施办法进行全面解读。

范围更广

破解医疗保险制度的碎片化

基本达到人群的全部覆盖

据报道，我市于2001年开始实行职工基本医疗保险制度。经过十几年的制度完善，城镇居民和未成年人医疗保险制度相继出台和实施，全市参保人数达到460多万人。

但是，在我市医疗保险制度实施之初，考虑到我市不同地区的经济发展水平不同，按照属地管理的原则，我们负责制定和实施地方医疗保险政策。由于医疗保险制度的碎片化，同一医疗保险类型的政策标准和经办服务在不同县(市)有所不同，医疗保险的公平性没有得到有效解决，不利于医疗保险制度的长期稳定发展。

通过《实施办法》的颁布，职工医疗保险、城乡居民医疗保险、重大疾病保险等八项政策文件整合到一个系统中，实现了全市医疗保险覆盖面、资金筹集、支付标准、保障待遇、资金管理、经办服务、信息化建设“七统一”，解决了不同医疗保险政策的“短板”。“据市人民社会保障局有关负责人介绍，全市统一的基本医疗保险制度已经建立了以基本医疗保险制度为主体、医疗救助为依托、其他医疗保障制度为补充的更加公平合理的多层次医疗保障体系。

据了解，新政中被保险人的覆盖面更广，与本市居民结婚并在本市从事宗教教育的非居民也被纳入城乡居民医疗保险范围，基本实现了人口的全覆盖。

工资更高

促进全市公平分享

关心特殊群体

全市实行职工统一医疗保险、城乡居民医疗保险和大病保险，整体医疗水平提高。

根据《实施办法》，在基本医疗保险待遇方面，我市城乡居民医疗保险的起付标准已由80元降至50元。诸暨、嵊州、新昌县(市)普通门诊累计净报销限额提高到全市标准，其中诸暨、嵊州从600元提高到800元，新昌县从500元提高到800元。在嵊州和新昌，普通门诊职工医疗保险报销比例和最高支付限额有所提高。例如，嵊州普通门诊报销比例，无论是基层医院还是大型医院，都比2018年提高了5个百分点，新昌普通门诊最高支付限额从4000元提高到5000元。

在大病保险待遇方面，对特困人群、低收入家庭和困难救助人员等特殊群体的大病保险报销比例从60%提高到70%。全市特殊药品报销比例由50%提高到60%，最高支付限额由30万元提高到40万元。

此外，新政策还增加了失业妇女的生育待遇，明确了未享受职工生育医疗费定额补贴的参保人员，住院分娩享受居民医疗保险基金的定额补贴，平均分娩1200元，难产、多胎或剖宫产各1500元。

就医更方便

扩大信用卡结算范围

简化国外医疗程序

“来回奔波劳累，报销时间长”是许多患者去不同地方就医时的一个痛点。然而，这种情况将会改变。据市人民社会保障局相关负责人介绍，我市已统一接入全国跨省医疗结算系统。从明年起，异地安置、异地就医、异地长期居住、异地工作的人员，可以直接在外省联网医院用社保卡结算住院费用。

随着“最多运行一次”的改革红利，参保人员就医管理的申报流程，如出国就医、出国吃药等。，而且所有社会保障机构可以获得的不必要的材料都被取消了。只有统筹中的定点医疗机构需要出具相关的备案表并上传到医疗保险经办机构，这样就完成了备案，不再需要再运行社保经办机构，真正实现了“零跑腿”。

这个城市的医疗保险在同一个城市实现了相互承认，这无疑将提升普通人的“福利”。门诊指定疾病患者在本市变更参保地的，可直接向新参保地社保机构提出申请，无需再次提供相关信息。

分级诊断和治疗更实用

扩大起付标准的差距

转诊报销的比例有所增加

今后，当公民去社区医院看病时，他们可以在社区医院享受更多的报销，在转诊到大医院时享受更高的报销比例。

《实施办法》扩大了三级医疗机构与基层医疗机构住院起付标准的差距，三级医疗机构从1000元增加到1200元，二级医疗机构从600元增加到800元，基层医疗机构为300元。同时，还增加了“普通门诊基层首诊7天内转诊”的内容。例如，参加医疗保险的员工，普通门诊服务在7天内首先转到其他指定的医疗机构，超过门槛的费用支付。在职员工报销率从65%提高到70%，退休人员报销率从70%提高到75%；城乡居民医疗保险参保人员报销比例也相应提高了5个百分点。

“在分级诊疗体系的过程中，医疗保险一方面起着‘指挥棒’的作用，通过医疗保险基金的差异化支付比例将患者引导到基层；另一方面，它起到了“紧缩诅咒”的作用，以总预算为基础，以基于疾病类别(疾病类型)的多种复合医疗保险支付方式为基础，引导医院积极将普通患者转诊下去。”市人民社会保障局相关负责人表示。

明年你会付多少钱？

虽然个人捐款有所增加，

财政投入甚至更大

2019年，除大学生外的城乡居民医疗保险筹资标准为每人1310元，个人缴费标准为420元，比2017年提高120元。财政补贴从700元增加到890元，增长27.1%。

“我们按照‘收支平衡、略有结余’的原则确定城乡居民医疗保险个人缴费标准。”据市人民社会保障局相关负责人介绍，近年来，城乡居民医疗保险待遇增长迅速，筹资标准也相应提高。在总融资标准中，个人仅占三分之一左右，财政补贴约占三分之二。虽然明年个人缴费标准将大幅提高，但与全省其他城市相比，缴费标准在全省约为第七位，享受待遇标准在全省分别为第三和第四位，仅次于杭州和宁波，相当于温州。

此外，经民政部门认定，享受基本生活费用的贫困人口、低收入对象、低收入边缘对象、因病致贫对象、贫困儿童、持有《中华人民共和国残疾人证》且伤残等级为二级以上的人员以及重点特殊照顾对象，其个人缴费由财政按规定全额补助。

边肖:见习许靖金·陈文华