为“棕榈宝宝”举起温暖的生命之巢

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婴儿现在已恢复正常体重。

6月17日，在上虞市妇幼保健院新生儿科专门搭建的“暖巢”里，这位入院时体重只有710克的早产儿度过了入院后的第74天。他的体重已经达到2050克，相当于一个36周大新生儿的正常体重。所有生命体征显示正常。

早产儿，尤其是早产儿的治疗一直是一个主要的医学问题。县级医院25周内成功救治过早早产儿的情况非常罕见，受到了浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护中心主任医师施丽萍等专家的好评。

出生时

只有成人手掌大小

4月5日晚，一名特殊新生儿被父母送到上虞市妇女保险研究所新生儿科。

当他到达时，他就像一个垂死的孩子，呼吸微弱，脸色苍白，四肢冰冷，脸色发紫。他太虚弱了，体重只有710克，只有成年人的手掌那么大，手臂只有成年人的食指那么粗，皮肤上有明显的伤口...

因为母亲的健康，孩子们在25周大的时候就来到了这个世界。25周大的早产儿，医学上称为未成熟婴儿，不能有效呼吸，不能吮吸，抵抗力差。在上海的两家医院没有得到治疗后，我的父亲回到了他的家乡上虞，向上虞市妇女保险协会寻求帮助，并想试一试。

早产儿，尤其是早产儿的治疗是县和地区医院面临的一大挑战。值班医生邵紧急向医院领导汇报了情况。医院的领导态度是坚定的:“只要孩子还有一口气，我们就会尽最大努力去治愈！”

邵和他的同事们受到了医院领导的大力支持。他们立即开始抢救程序，把孩子放在呼吸机上，并在他的发际线静脉中打开一条生命通道，为他的生存和成长提供必要的营养。

上虞市妇女保险研究所新生儿科虽然两年前开展了外周中心静脉置管(PICC)，但技术相对成熟，对于体重仅710克的“袖珍婴儿”，PICC的操作水平要求极高，技术难度极大，对边肖的操作技能提出了很大的挑战。

新生儿科护理团队与家长进行了深入沟通，并认真讨论了手术方案和急救方案。经过充分的准备，它终于成功地放置了试管，并为儿童建立了一个生命通道。

投入战斗

全力以赴拯救小生命

作为新生儿科主任和儿童主治医生，邵在面对这个生命垂危的早产儿时，内心十分紧张。他一再警告团队成员，每个环节都必须科学规范。

咨询医院技术顾问、浙江大学医学院附属儿童医院主任医师施丽萍，每天通过灾难恢复视频进行远程会诊。入院第10天，施丽萍专程从杭州赶来做全面细致的检查。

医疗小组还联系了绍兴县妇女保险研究所新生儿科主任李海静，远程讨论病情。绍兴市人民医院新生儿科主任钟常驻上虞市妇女保险研究所，与邵轮流为儿童提供一对一的医疗服务。

因为儿童不能有效呼吸，他们开始有呼吸暂停，由于缺氧，他们的生命体征极不稳定。经过讨论，专家们决定考虑插管，但是这个孩子太小了，一旦插管就不能出来。因此，医疗队联系了宁波某单位提供呼吸机的工程师，希望他能提供技术支持。工程师前后四次来到医院，专门为儿童设计了专用鼻塞，改装了呼吸机插座，解决了管道问题，最终让儿童使用无创呼吸机同步模式。

呼吸和循环障碍解决了，下一步是喂养障碍。考虑到早产儿最好用母乳喂养，该团队作为其他新生儿的父母积极工作，为他们的孩子收集母乳，并给他们喂从0.5毫升到1毫升的母乳。

然而，一个波浪不是平的，另一个波浪上升。随后出现持续高血糖、解脲支原体肺炎、血便等问题。经过反复讨论，我们决定重新制定方案，并动员浙江大学医学院附属儿童医院和上虞市人民医院的克拉霉素和美平药物进行针对性治疗。在他的血糖稳定和大便改善后，他被喂以葡萄糖以促进他的肠蠕动和排泄。

“在那些日子里，我们去上班的第一件事就是看看孩子大便的颜色。”邵说，10天后，孩子们的粪便终于显示出正常的颜色，大家都松了一口气。此后，专门制定了科学的喂养计划，用特殊奶粉——深度水解奶粉喂养儿童。同时，给他补充科学的微量元素。

我不记得我在惊心动魄的急救中度过了多少个夜晚，也不记得有多少次我被这小小生命的力量所感动。经过小组的反复抢救，一个月后，孩子的呼吸正常，血糖正常，牛奶量上升。很快，呼吸机被收回，胰岛素被停止，由静脉营养支持的PICC管被拔出。不久前，鼻饲管被拆除了。

建造一个“温暖的巢”

成功通过五级冲击

同时，上虞市妇女保险研究所成立了由四名护士组成的护理小组。

早产儿的感染非常重要。一旦他们不能通过测试，就会发生爆炸性感染。为了让患儿顺利度过感染期，护理团队根据省市专家的要求，迅速制定并启动了精心的诊疗护理计划。开放单间实施防护隔离，同时开放辐射床搭建“暖巢”，模拟宫腔环境，努力为儿童创造一个安静、舒适、安全的“家”。

严格执行无菌操作和手卫生程序，每次护理前后洗手消毒，每天清洁桌面、柜子和辐射床，每周消毒，用高压蒸汽消毒毛巾和其他物品，集中精力操作和检查，尽量减少对儿童的刺激。鉴于儿童全身多处皮肤损伤，制定了压疮护理计划，并经常翻身换尿布，保持床单干净、光滑、干燥，做好皮肤护理、口腔护理和脐部护理。用人造皮肤保护儿童受损皮肤，并涂抹消毒剂、生长因子和保护软膏。

值班护士全心全意地关心着这个年轻的生命，如消毒、翻身、支撑背、护理、吸痰、每天一次体重测试、每周两次头尾生长观察等。

经过74天74夜的精心治疗和护理，孩子顺利度过了体温、黄疸、呼吸、进食和感染。情况一天比一天稳定，体重一天比一天增加。目前，儿童的生命体征正常，可以出院。

边肖:通讯员刘金平叶枫张哲明文/照片黄