积极稳妥推进医疗服务价格改革

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我市推进公立医院医疗服务价格改革，更受广大市民的关注。为此，采访了市医保局相关负责人，对医改政策进行解读。

A

问:此次改革的动机和目标是什么？

答:近年来，国家和省级相继出台相关政策，加强医疗、医疗保险和医药“三药联动”改革，强调要积极稳妥推进医疗服务价格改革，减少不必要的医用耗材消耗，控制不必要的检查，为空留有余地，提高医疗服务低价格，改善医疗收入结构，促进公立医院健康运行。自2018年以来，该省八个城市相继出台并实施了改革政策。2019年8月1日，省级公立医院医疗服务价格改革方案实施；2012年，我市率先在全省范围内实施市级公立医院综合改革，支持医疗服务价格调整，多年未组织实施价格改革。正是在这种背景下，市健康保险局和市卫生和健康委员会在深入调查和充分协商的基础上发起了这项改革。

通过改革，我们期望实现三个目标。一是进一步优化医院收入结构，提高反映医务人员劳动价值的医疗服务项目收入比重，降低药品、医用耗材、检验检测收入比重。二是进一步完善激励机制，促进医院建立合理用药和合理诊疗的内部激励机制。三是进一步加强价格与医疗、医疗保险、医药等相关政策的联动，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制。

B

问:这次改革如何控制总量？

答:为了实现“总量控制”的目标，一方面要求医院根据改革后医疗服务项目价格上涨的部分确定承诺的“腾空房”，根据项目和时间制定“腾空房”计划，并与政府监管部门签订责任书。另一方面，建立评估体系。医院每月将价格调整增加的收入划入指定账户，按承诺金额“腾空房”的完成情况按季返还，并根据承诺金额“腾空房”的完成情况和医疗收入的增长情况在年底进行统一清算。如果医院不能很好地腾出空间和控制，它将得到更少甚至没有价格调整来增加收入。通过这一机制，可以调动医院“腾空室”的积极性和主动性，确保腾到位。此外，市卫生委将从卫生系统管理方面出台相关措施，确保此次改革实现“总量控制、结构调整”的目标。

C

问:此次医疗服务价格改革对患者、医疗保险基金和医院有何影响？

答:对患者的影响:医疗服务价格改革是基于“总量控制和结构调整”。医疗服务项目价格调整的增加是通过降低药品、耗材、检验检测价格或控制不必要的消耗来实现的。因此，患者的负担总体上没有增加。这一提价项目的93%是医疗保险支付项目，病人的个人承诺较少。然而，对于个体，由于疾病类型、治疗计划、治疗周期等的不同。不同患者的费用会有所增减:检查项目比例高，费用会降低；护理和病理项目占很大比例，而且费用会增加。

对医疗保险基金的影响:此次医疗服务价格改革为市级和县级公立医院的医疗费用总额设定了7%和10%的增长上限，并为医疗保险基金的安全设置了安全控制线。

对医院的影响:医疗服务价格改革进一步理顺了医疗服务的比价关系，有利于调动医务人员的积极性，也为促进公立医院的发展和提高公立医院的公益性创造了条件。

D

问:如何积极稳妥地推进医疗服务价格改革？

答:医疗服务价格改革涉及面广、影响大、复杂。因此，在改革中，要加强药品、医疗保险、医疗保健等政策与价格的联动，以保证医疗机构的健康运行、医疗保险基金的可负担性和患者负担的整体增加。

医疗保险、医疗保健、财政部门与同级公立医院签订“腾空室”责任书。建立动态监测和评估系统。各公立医院密切关注改革方案的实施情况，并按管理权限每月向医疗保险、医疗保健和财政部门报告实施情况，实施动态监测和预警。建立考核制度，综合运用经济手段和行政手段推进改革。各有关部门要及时研究分析改革中出现的新情况，并提出解决办法。同时，建立良好的应急预案，并在第一时间研究处理社会反映的问题。

边肖:绍兴新闻传媒中心全媒体见习生吴孟可陈文华