生完孩子后，我也成功减肥了。为什么我还有一个大肚子？

经常有新妈妈抱怨她们出生三四个月了，好像肚子里还有另一个孩子；也有不耐烦和努力工作的母亲，她们就像婴儿出生后的仰卧起坐，但是经过几个月的努力工作，她们的胃仍然在那里膨胀，甚至变得越来越大。几年来，越来越多的“卸货”，它仍然是“大肚子”，这真的惹恼了宝妈妈。

“医生，为什么我生完孩子已经4个月了，但我的胃还是那么大，肚脐中央有一个大橘皮？”上周，刘女士来到绍兴妇幼保健院妇女保险科进行体检，她不解地问了这个问题。绍兴县妇女保险医院妇女保险科副主任医师傅说，“大肚子”不是由脂肪引起的，而是由腹直肌分离引起的。

腹直肌分离

危害不可低估

腹直肌是前腹壁中线两侧的一种长肌肉，在保护腹部器官和维持腹部压力方面发挥作用，同时参与排便、分娩、呼吸辅助和脊柱屈曲和伸展活动。腹直肌两侧由腹部白线连接。该医院妇女保险科的护士长张宏莉正在给一位病人治病，她告诉我们，在正常情况下，腹直肌两侧之间只有1~2个指尖。怀孕后，随着婴儿一天天长大，腹部逐渐增大。加上体内激素的作用，腹部白线放松，连接力下降。这两个因素叠加在一起，导致腹壁张力迅速超过腹部白线的弹性极限。因此，左侧和右侧最初平行于腹部。

“生完孩子后，新妈妈松弛的腹部肌肉无法立即恢复到原来的形状和位置，多余的脂肪堆积在腹部，影响了美观。此外，腹直肌分离越深，腹部肌肉越弱，对下背部的支撑越小。因此，许多妇女在分娩后容易出现腰痛，甚至起床都变得非常困难。”护士长张宏莉说，如果腹直肌分离得不到治疗，不仅会使小腹难以恢复和展平，还会引起背痛和便秘，增加盆底松弛和器官脱垂的风险。因此，分娩后分离和修复腹直肌是非常必要的。

腹直肌分离可以自我检查

早期治疗和康复

“为了尽快恢复健康，许多新妈妈都迫不及待地想在分娩后进行腰部和腹部训练。如果使用不正确的锻炼方法，如仰卧起坐，分离将进一步加剧！因此，在开始训练前检查腹直肌的分离是非常重要的。傅说，这里介绍一种简单的自查方法。“具体的动作是仰卧，弯曲双腿。露出腹部，将左手支撑在头后，放松身体，在肚脐上下约5厘米处评估右手食指和中指，垂直探查腹部。然后抬起你的上半身，感觉到两边的腹部肌肉向中间挤压你的手指，如果你感觉不到挤压，把你的手指向两边，移动直到你找到紧张的肌肉。测量两边肌肉之间的距离。”

傅表示，正常腹直肌两侧距离在2指以内，2指以上诊断为腹直肌分离，需要及时就医；当腹直肌分离发生时，有必要避免弯曲(仰卧起坐)和扭曲躯干的负重练习，因为这将使分离更加严重。如果将分开的腹直肌与衣服的两个翻领相比较，可以看出，当躯干弯曲和扭曲时，分开的程度将增加，并且只有在两侧腹直肌之间的距离恢复到两个手指以内之后，才能进行腹部滚动和扭转运动。

“当腹直肌的分离距离为2~3指时，必须先进行分离改善治疗和训练，如腹式呼吸、髋桥锻炼、立腹、跪腹、仰卧位抬腿、平板支撑等训练。分离3个手指以上者，可同时通过电刺激等方法提高腹肌的兴奋性，通过持续被动收缩唤醒分娩时受损的腹肌，达到改善腹直肌分离的目的。”张宏莉说，产后恢复是一个渐进的过程。最好咨询专业机构和专业医生，运动量应逐步增加。你不能锻炼太多，因为你急于恢复身体。

此外，傅表示，为了减少产后腹直肌分离的可能性和程度，女性应坚持做一些运动，如仰卧提腿，腹部滚动运动和怀孕前的钢板支持，以提高腹壁的肌肉力量和腹部皮肤和筋膜的弹性。同时，孕期需要合理的饮食和锻炼，以控制正常的体重增长，防止胎儿过大，并坚持核心肌群的训练，以减少腹直肌分离的发生。

值得注意的是，如果产后妇女发现腹直肌分离，不仅要对腹直肌进行康复治疗，还要进行盆底功能检查。如果存在盆底功能障碍，盆底肌肉力量太弱，而腹肌力量的增强和治疗仍然是盲目进行的，盆底肌肉无力会对冲和响应腹压，从而导致盆底功能障碍的加重。此时，必须首先修复盆底功能，然后进行腹直肌康复和针对性训练。

边肖:潘陈秀珍文华