导管在体内“遗忘”了15年，并被石化成“流星锤”

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15年前，嵊州市56岁的刘先生接受了直肠癌手术，但本应在同一年取出的一根导管(医学上称为双J管)在体内未得到治疗，完全“石化”，就像深埋在体内的一块石头“流星锤”，造成了严重的症状。最近，嵊州市人民医院的泌尿科医生解决了病人多年的痛苦。

刘先生尿频尿急已经三年了。起初，他认为这是前列腺增生的正常现象，并没有受到重视。大约一个月前，他开始有频繁的夜尿，伴随着明显的尿痛，所以他去了医院。令医生惊讶的是，b超检查显示，刘先生的膀胱内有一个直径约7.5厘米的巨大结石，此外，他的左肾和输尿管连接处有一个1.5厘米的结石，充满了整个膀胱。嵊州市人民医院泌尿科主任立即为刘先生安排了一张病床，准备手术。

入院后经CT进一步检查，医生发现刘先生左侧输尿管有高密度阴影，立即意识到此病例并非结石那么简单，而是有异物。艺鹭立即打电话给科室医生进行讨论。根据影像学资料，我们分析这个异物可能是从左肾到膀胱的一个完整的双J管。这是泌尿外科常用的引流导管，刘先生的结石覆盖在双J管的两端，双J管由输尿管内的导管连接，就像一个“流星锤”。

在医生再次询问病人的病史后，刘先生回忆起15年前他在省城的一家医院做了直肠癌手术。当时，医生告诉他一个月后复查，但他从未复查或随访。然而，双J管应该是手术中的留置导管，通常需要在切口愈合后一个月通过膀胱镜取出。我没想到这个被遗忘的导管会在病人体内放置15年。由于导管引起的继发性结石引起的梗阻和刺激，患者的左肾出现了严重的肾积水并伴有严重的尿路感染。然而，摆脱这15年的顽疾并不容易。巨大的膀胱结石，30厘米的跨度和严重的感染都使手术困难。

根据艺鹭的说法，根据常规计划，这种巨大的膀胱结石应该通过开放手术完全清除，但是患者的膀胱结石通过其内部导管牢固地“绑”在输尿管上。如果在手术过程中拉动膀胱结石，输尿管很可能会因与导管粘连而被撕裂和损伤，甚至导致整个撕脱过程，最终导致肾功能丧失。严重感染是微创腔内取石术的绝对禁忌症。

在操作难度空之前，这一系列问题使它变得困难。艺鹭带领科室医生阅读相关资料和文件，并多次邀请沉船专家进行讨论。最后确定手术方案:先经皮肾镜治疗左肾与输尿管交界处结石，再经开放手术治疗膀胱巨大结石，并取出残余导管。

由于长期肾积水，患者的肾脏结构与普通人不同，并且很难找到肾盂输尿管口，因此手术过程非常复杂。幸而医生医术高超，将刘先生膀胱内的巨大结石和体内存留了15年的双J管全部清除，同时症状也有所缓解。

边肖:绍兴新闻传媒中心全媒体陈郑钧通讯员陈瑜陈文华